Tříselná kýla – Hernia inguinalis
Nejčastěji se vyskytující kýla postihující dospělou populaci, více jsou postiženi muži
Jedná se o vakovité vyklenutí pobřišnice do míst tzv. tříselného kanálu, kde je fyziologicky stěna břišní oslabena v místech průchodu chámovodů u mužů a děložními vazy u žen, mohou dosahovat velikosti od třešně, švestku až po velikost pěsti, mohou být i větší.
V závislosti na anatomickém uložení můžeme kýly rozdělit na:
Nepřímé tříselné kýly
Mohou vznikat v průběhu života nebo mohou být i vrozené, kýlní vak zde prostupuje kanálem, kde prochází již zmiňovaný chámovod, může dosáhnout i takových velikostí, že dosáhne až do šourku, tehdy je tato kýla nazývána kýlou skrotální.
Přímé tříselné kýly
Vždy získaná v průběhu života, dochází k porušení pevnosti stěny břišní a následnému provalení se kýlního vaku do oblasti mezi epigastrické cévy a močový měchýř.
Stručná anatomie:
- kýlní vak je samotným vyklenutím pobřišnice
- obsahem kýlního vaku může být:
- střevní klička
- omentum – předstěra
- kýlní branka – místo, kde se kýlní vak spojuje s dutinou břišní
- může být drobná – prostupná jen např. pro prst, kdy je větší riziko uskřinují kýlního obsahu.
Komplikace
Mezi nejvážnější komplikace problematiky kýly patří její uskřinují, tedy zaškrcení kýlního obsahu, kdy dochází k poruše výživy zaškrcených orgánů či jejich závěsů a jejich odumírání s následnou možností perforace, v případě střevní kličky, tedy proděravěním střeva a vylitím střevního obsahu do dutiny břišní. Dochází k poruše pasáže.
Klinický obraz
- vyklenutí v oblasti třísla, event. šourku
- bolestivost či citlivost v místě
- pálení, řezání v místě kýly
- porucha vyprazdňování
Vyšetření
- Vyšetřování tříselné kýly se děje hlavně pohmatem, tzn. je nutné pacienta s kýlou vidět, vyšetření probíhá vždy vstoje, poté i vleže.
- Vyšetření pohmatem patří ke standardním a zpravidla plně postačujícím v rozhodování diagnostiky tříselné kýly.
- Při jakýchkoliv pochybnostech (max. u 1 % pacientů) je nutné pacienta odeslat na některé ze zobrazovacích vyšetření (sonografie břišní stěny).
Řešení odstranění tříselné kýly
Jediným možným a definitivním odstraněním tříselné kýly je operace.
Operační zákrok – co umožňujeme a na čem trváme
- dbáme o individuální přístup ke každému pacientovi
- záleží vždy na domluvě mezi operatérem a pacientem
- pacient vždy ví, kdo ho bude operovat
- termíny operace pacientovi volíme na míru – tzn. vždy je na domluvě
- čekací doby na operace jsou nyní mezi 3–4 týdny maximálně
- využíváme vždy nejnovějších poznatků v kýlní problematice v rámci nadnárodní spolupráce s Evropskou kýlní společností
- V drtivé většině případů dáváme přednost laparoskopické operativě tříselné kýly.
- U některých pacientů využíváme klasického operování – tedy řezem nad tříselným kanálem a následné vypreparování kýlního vaku přístupem zpředu a jeho následné zanoření do dutiny břišní s plastikou tříselného kanálu, event. s našitím síťky k omezení možnosti recidiv.
- Pooperační bolesti jsou minimální
- doba hospitalizace 2–3 dny
- strava v nemocnici:
- večer před operací strava nenadýmavá
- po operaci večer jistě lehká večeře
- druhý den normální strava dle zvyklostí
- možnost nadstandardního ubytování
- wifi – free
- individuální přístup ke každému pacientovi
- spokojený pacient
- chirurgie šitá na míru každému z Vás