Kýla v jizvě – Hernia in cicatrice – Hernia incisionalis
Je nepříjemným problémem pacientů, kteří již v minulosti podstoupili operaci, která měla za následek narušení předtím operačně nedotčené břišní stěny.
Kýly mohou dosahovat velikosti od třešně, švestky až po velikost pěsti, setkáváme se i s kýlami mnohem většími.
Ve většině případů se tato kýla má tendenci zvětšovat
Vznik kýly
V důsledku hojivých tendencí stěny břišní po chirurgickém řezu dochází k vytvoření jizvy, která se stává místem s možností vzniku oslabení a následného vytvoření kýly.
Stručná anatomie:
- kýlní vak je tvořen vyklenutím pobřišnice
- obsahem kýlního vaku může být:
- střevní klička
- omentum – předstěra
- kýlní branka – místo, kde se klene kýlní vak
Komplikace
Mezi nejvážnější komplikace kýly obecně patří její uskřinutí, tedy zaškrcení kýlního obsahu, kdy dochází k poruše výživy zaškrcených orgánů či jejich závěsů a jejich odumírání s následnou možností perforace, v případě střevní kličky tedy proděravění střeva a vylití střevního obsahu do dutiny břišní (tato komplikace je velmi závažná a ohrožuje pacienta na životě).
Klinický obraz
- vyklenutí v oblasti jizvy či v jejím okolí
- bolestivost či citlivost v místě výskytu (může a také nemusí být vždy)
- pálení, řezání v místě kýly (může a také nemusí být)
- porucha vyprazdňování
Vyšetření
- Vyšetřování kýly v jizvě se stejně jako u ostatních druhů kýl provádí hlavně pohmatem, tzn. je nutné pacienta s kýlou vidět.
- Vyšetření pohmatem patří ke standardním a zpravidla plně postačujícím v rozhodování diagnostiky kýly.
Řešení odstranění kýly v jizvě
Jediným možným a definitivním odstraněním kýly v jizvě je jistě operační řešení.
Operační zákrok – co umožňujeme a na čem trváme
- dbáme o individuální přístup ke každému pacientovi
- záleží vždy na domluvě mezi operatérem a pacientem
- pacient má právo vědět, kdo jejeho operatérem
- termíny operace pacientovi volíme na míru – tzn. vždy je na domluvě
- čekací doby na operace jsou nyní mezi 3–4 týdny maximálně, lze se individuálně domluvit i na bližším termínu
- využíváme vždy nejnovějších poznatků v kýlní problematice v rámci nadnárodní spolupráce s Evropskou kýlní společností
- Kýly v jizvě jsou velmi specifické, a proto je jejich operativa velmi rozmanitá a záleží na každém pacientovi a jeho kýle. V drtivé většině případů je nejvhodnější využít široké škály nabídky sítěk nejrůznějších vlastností a typů.
- Pooperační bolesti jsou minimální
- doba hospitalizace je delší než u primárních kýl, zpravidla 3–4 dny
- strava v nemocnici:
- večer před operací strava nenadýmavá
- po operaci večer jistě lehká večeře
- druhý den normální strava dle zvyklostí
- možnost nadstandardního ubytování
- wifi – free
- spokojený pacient
- chirurgie šitá na míru každému z Vás